Prediabetes.

Que es Pre diabetes????

En estos tiempos de sedentarismo, comida chatarra, stress, no está nunca demás que recordemos este término: Pre diabetes.

Dicho termino evoca a la condición clínica en la cual nuestro nivel de azúcar en sangre NO esta normal, pero NO lo suficientemente alto como para ser catalogado como: Diabetes Mellitus.

Es importante poder detectarlo y por tanto tratarlo para prevenir la progresión a Diabetes Mellitus; sobretodo si dentro de nuestros antecedentes familiares tenemos a alguien ya con el padecimiento de Diabetes, si nuestra vida es sedentaria y si tenemos sobrepeso u obesidad.

No esta demás un chequeo regular 2 o 3 veces por año de exámenes clínicos como: Glucosa en ayunas, Hemoglobina A1C, HDL, LDL, (colesterol bueno y malo, respectivamente) y triglicéridos. (sugiero realizarlos después de alguna fiesta tipo: Año Nuevo, Semana Santa)

Si ya tienes un nivel de Pre diabetes las recomendaciones iniciales son: reducir azúcares y sus derivados, reducir el consumo excesivo de harinas procesadas, bebidas carbonatadas o con exceso de azúcares, iniciar un plan de ejercicio aeróbico 3 - 4 veces por semana, iniciando gradualmente para que no hayan lesiones y previo chequeo cardíaco o de presión arterial por tu médico de cabecera.

Esta demostrado en una reducción de al menos 5% de peso corporal tendrá un efecto positivo en tu metabolismo del azúcar y niveles de colesterol y triglicéridos en sangre y al cabo de unas semanas, es muy probable que tus niveles regresaran a lo normal.

Dr. Flavio Vaquero Andrade

Endrocrinólogo-Internista

tel: 503-22256719

tel: 503-23011850

TRATAMIENTO DEL HIPERTIROIDISMO.

En esta oportunidad hablaremos del tratamiento del Hipertiroidismo, una vez hechos los análisis y estudios de los que hablamos anteriormente, su médico tiene las siguientes opciones de tratamiento: iniciar medicinas antitiroideas, tales como: Metimazol o Propiltiuracilo, la dosis puede ser variable dependiendo del grado de hipertiroidismo y debe ser tomadas en forma estricta y no ser suspendida al sentirse bien, pues es un error frecuente; debe de seguir las recomendaciones de su Endocrinólogo.

También existe la opción de dar Yodo Radiactivo con el fin de "apagar" su glándula tiroides hiperfuncionante, para éste tratamiento es necesario realizar un cálculo de la dósis de yodo radiactivo, según su captación de Yodo en el Centellograma de tiroides y el tamaño del Bocio, éste tratamiento es el más costo efectivo en lograr "apagar" su tiroides.

El tercer tratamiento a considerar es la cirugía: Tiroidectomía casi total, con el objeto de eliminar la mayor cantidad de tejido hiperfuncionante y dejar un remanente que aporte algún grado de función residual de la tiroides, es el más recomendado ante Bocios de mayor tamaño.

Como vemos las opciones terapéuticas son variadas y lo ideal es que Ud. este informada, pregunte todas sus dudas con su Endocrinólogo a fin de saber los pro y contra de cada tratamiento y así tomar la decisión más apropiada para usted.

Dr. Flavio Vaquero Andrade.

Endocrinólogo-Internista.

Tel: San Salvador: 503-22256719

Chalatenango: 503-23011850 

HIPERTIROIDISMO.

Condición clínica en la cual la glándula tiroides produce un exceso de Hormona Tiroidea, que produce una aceleración del metabolismo.

Mucha gente reconoce esta condición como "tiroides que adelgaza" sin embargo no necesariamente es asi, puede existir personas con sobrepeso u obesidad que presenten esta alteración.

Dentro de las causas se pueden enumerar: Enfermedad de Graves (enfermedad autoinmune, en la que hay producción de anticuerpos que aceleran el funcionamiento de la tiroides) Bocio Nodular o Multinodular Tóxico: cuando hay crecimiento de un nódulo único o varios, respectivamente, que aceleran la captación del yodo de la dieta y por tanto aceleran la producción de Hormonas. Consumo excesivo de yodo a través de medicamentos o de material de contraste endovenoso como el que se utiliza en metodos de imágenes radiológicas. Inflamación de la tiroides (Tiroiditis) esta ultima puede ser transitoria, dependiendo del daño a la glándula. Causas menos frecuentes como tumores de Hipófisis, ciertos tipos de Cáncer de ovario.

EVALUACIÓN: Toda evaluacion de la función tiroidea debe incluir: toma de T3, T4 y TSH (para evaluar función) y Ultrasonografía de tiroides (para evaluar anatomía); Centellograma de tiroides solo estará indicado si se evidencia TSH bajo.

Es de hacer notar que este tipo de entidades clínicas requieren la evaluación por Endocrinologo para una mejor aproximación diagnóstica y por tanto terapeutica.

Dr. Flavio Vaquero Andrade.

tel. San Salvador: 22256719

Chalatenango: 23011850

ENFERMEDADES DE LA GLANDULA TIROIDES.

La Tiroides es una glándula de secreción interna que se encuentra ubicada en la región anterior del cuello, tiene como función principal la captación del compuesto denominado YODO que se encuentra en ciertos alimentos, dicha sustancia le sirve de materia prima para elaborar las Hormonas Tiroideas: T3 y T4, denominadas asi según la cantidad de moléculas de yodo que contengan (3 ó 4).

Dichas hormonas actúan a nivel del cuerpo para regular el metabolismo energético, su balance es importante para mantener un adecuado balance de energía en el organismo.

La glándula en cuestión puede sufrir alteraciones de tipo anatómico o funcional; la primera se refiere a cuando una gládula crece en forma difusa o aparecen nodulaciones únicas o múltiples en ella, lo anterior se denomina BOCIO.
Las alteraciones funcionales se refieren a cuando las hormonas tiroideas se dejan de producir por alteración anatómica, daño por anticuerpos, bloqueo por yodo excesivo, etc. En cuyo caso se denomina Hipotiroidismo.
También puede producirse un exceso de formación de homonas tiroideas ante lo cual nos encontramos ante un Hipertiroidismo.

Toda evaluación de la función tiroidea debe incluir parámetros funcionales (T3,T4 y TSH) así como también ULTRASONOGRAFIA, si al exámen clinico se detecta alteración en la palpación.
Su Endocrinólogo puede sugerir realizar una Citología de Aspiración con Aguja Fina (CAAF) si los nódulos tiene características que hagan sospechar la presencia de Cáncer de Tiroides.

14 de noviembre: Dia Mundial de la Diabetes.

El Día Mundial de la Diabetes  es la campaña de concientización sobre la diabetes más importante del mundo. Fue instaurado por la Federación Internacional de Diabetes (FID) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1991, como respuesta al alarmante aumento de los casos de diabetes en el mundo.

Este año el programa de prevención esta enfocado en: Ojos Diabéticos, ante el considerable incremento de la ceguera inducida por el mal control de los niveles de glucosa en el paciente diabético.
Cada persona que vive con Diabetes, tiene el riesgo de desarrollar Retinopatía Diabética y por consiguiente se encuentra en riesgo de pérdida de visión; de alli la importancia de conocer que todo paciente diabético debe acudir 1 o 2 veces al año a realizar un chequeo oftalmológico a fin de detectar tempranamente la Retinopatía Diabética y así prevenir ceguera.

También este es una fecha propicia para recordar que 1 de cada 2 personas (46%) que actualmente tienen Diabetes, desconocen su condición, por tanto el llamado es a tomar acción para diagnosticar y tratar tempranamente esta condición de salud a fin de evitar el aparecimiento de complicaciones.

Dr. Flavio Vaquero Andrade.
Endocrinologo.

Criterios Diagnósticos para Diabetes Mellitus.

Debemos conocer que la Diabetes Mellitus se sospecha por las manifestaciones clínicas como: orinar frecuentemente, pérdida de peso, sed excesiva; pero se confirma a través de exámenes de laboratorio: Medición de Glucosa en ayunas, ante lo cual si su médico indica el exámen este debe ser realizado en ayuno de al menos 8 horas y en todos los casos para ser considerado NORMAL, este valor debe ser menor a 100 mg/dl.

si este valor es mayor, debes acudir a tu médico para que te realice un chequeo completo y un examen físico con el objeto de evaluar tu riesgo metabólico, pues si tienes un valor de glucosa en ayunas mayor de 100 mg/dl, pero menor de 125.9 mg/dl, tienes una condición de salud denominada: Glucosa alterada de ayunas o para fines prácticos eres PREDIABETICO, por tanto debes tomar acción  a fin de controlar esa condición antes que progrese a: niveles de glucosa en ayunas mayor de 126 mg/dl, ante lo cual ya se cataloga como DIABETES. por supuesto esto debe ser analizado por un profesional de salud, evaluar tus antecedentes médicos, antecedentes familiares, tu peso, talla, es probable que te indique otros exámenes como: Hemoglobina A1c, HDL, LDL, Triglicéridos, mida tu indice de masa corporal y en base a estas mediciones y examen físico llegue a un diagnóstico, una vez realizado esto te debe instruir en alimentación saludable, ejercicio regular y aeróbico y si es necesario te prescriba un medicamento.

Es muy importante que tomes en serio estos valores, pues mientras más reciente es tu diagnóstico, mayor oportunidad de minimizar las complicaciones futuras.

Dr. Flavio Vaquero Andrade. 

Endocrinólogo-Internista.

22256719 San Salvador.

23011850 Chalatenango.

Día del Médico Salvadoreño.
14 de Julio de 2016.

Desde el mismo instante que nacemos, la gran mayoría de nosotros ha estado en contacto con un médico, atención del parto, cuidados neonatales recibidos, aplicación de primeras vacunas, control de niño sano, control de crecimiento y desarrollo, varicela, fiebres nocturnas, dolores de cabeza agudos, que hicieron correr a los padres a un servicio de emergencias; mas adelante te encontraras con alguno mas, cuando te diagnostiquen tus primeras enfermedades crónicas y tarde o temprano tendrás que utilizar los servicios profesionales de un médico.
Se dice que es un apostolado, se dice que hay que tener vocación de servicio, se dice también, que no todos tienen esa vocación, muchas veces se vilipendia al gremio por situaciones propias de la sociedad en la que estamos inmersos, he llegado a la conclusión que "de todo hay en la viña del señor"; sin embargo, no hay que perder de vista lo difícil que es ejercer la profesión en este país, cuando vemos los salarios paupérrimos, las horas extenuantes y la exigencia laboral que lleva implícita la carrera.
Solo quien ha convivido con un médico puede entender el sacrificio de años de estudio, desvelos, mal pago y condiciones de trabajo impropias, no por que afecten personalmente, sino por que reducen la oportunidad de brindar atención de calidad a los que acuden a nuestra ayuda.
Nadie pide que nos eroguen una estatua, solo que en el centro de la atención debe estar el paciente, sin olvidar que junto a este esta el médico pues el binomio Médico-Paciente es la piedra fundamental de cualquier Sistema Sanitario.

Flavio Vaquero Andrade.